С 1 августа в Москве начался обмен полисов ОМС на новые пластиковые карточки. О том, зачем это потребовалось, сколько будут действовать старые полисы и где получать новые в эксклюзивном интервью обозревателю Вестей.Ru Евгению Салтыкову рассказал директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) Владимир Зеленский.
- Расскажите, зачем вообще потребовалось менять полисы? Чем не устраивают существующие?
Сразу несколько причин, почему это надо было делать и почему именно сейчас. Первая - не очень удобный формат ныне действующего бумажного полиса. Его нельзя сворачивать, потому что штрих-код расположен на местах сгиба и нельзя ламинировать, потому что на обратной стороне вписываются данные о страховой компании. В связи с этим у нас накопился достаточно большой запрос от общества. Люди меняют фамилии, паспорта, но не сообщают об этом в страховую компанию, потому что, в подобном случае, им пришлось бы менять старый удобный полис в виде зеленой пластиковой карточки на новый бумажный.
- А зачем тогда изначально меняли удобный пластик на неудобную бумагу?
Зеленый пластиковый полис был чисто московским продуктом, который существовал с 1998 года. После этого, в 2011 году, по всей России стали выдавать бумажный полис единого федерального образца. Но из 12 миллионов застрахованных по ОМС в Москве, более 7 миллионов до сих пор имеют на руках старые зеленые пластиковые карточки. За это время у многих поменялись данные, но, как я уже сказал, не все стали сообщать об этих изменениях. Между тем, в законе об ОМС прописана обязанность граждан в течение 30 дней извещать свою страховую компанию об изменениях своих данных, таких как смена фамилии, места жительства или паспорта. Но граждане этой обязанностью, по указанным выше причинам, пренебрегали. Из-за этого мы стали сталкиваться с большим количеством проблем - в регистрах страховых компаний людей стало сложно находить, затруднилась обратная связь с застрахованными. И это, пожалуй, стало главной причиной необходимости замены полисов.
- В чем главные различия между старыми и новыми полисами ОМС?
Новый полис имеет чип, который хранит всю необходимую информацию о застрахованном - фио, дата рождения, регион страхования, страховая компания. Эта информация может быть считана при помощи ридеров, которыми будут оснащены все медучреждения. На обратной стороне полиса размещена дополнительная информация, включая фотографию и личную подпись. Таким образом, при предъявлении нового полиса не потребуется предоставлять дополнительные документы для идентификации гражданина, что необходимо при обращении за медицинской помощью за пределами домашнего региона. Наличие фотографии также будет полезно в условиях потери сознания - если у человека будет с собой полис, можно будет легко установить, его личность.
- Замена нового полиса является обязательной процедурой? Сколько будут действовать старые полисы ОМС?
Замена не является принудительной. В законе прописано, что старые полисы действуют до тех пор, пока они есть на руках. Соответственно и бумажные полисы и зеленые пластиковые карточки продолжают быть действительными, при условии, что их владельцы не меняли личные данные.
- Что нужно для того, чтобы поменять старый полис ОМС на новый?
Пойти в страховую компанию и написать заявление. В течение 30 рабочих дней вам выдадут новый полис.
- Получить его смогут только москвичи или такая возможность будет у проживающих в столице иногородних граждан?
- Если человек живет и работает в Москве, но не имеет прописки или регистрации здесь, то он также как и остальные может застраховаться в Москве. Соответственно прикрепиться к поликлинике и иметь доступ к записи к врачу через Интернет или в инфоматах.
Через два года по всей стране планируют выдавать Универсальную электронную карту (УЭК), которая заменит собой сразу и роль идентификатора и платежной карточки. Может, стоило подождать запуска этого всероссийского проекта и "зашить" в УЭК еще и полис ОМС? Или потребность в новом полисе действительно стала крайне необходимой?
Действующая редакция закона об ОМС предусматривает два вида полисов: бумажный и электронный. Причем электронный может быть как тот, что мы сейчас начинаем выдавать, так и в виде приложения на Универсальной электронной карте. За несколько лет своего существования УЭК не стала массовым продуктом. Те проблемы, о которых мы говорили, не могут быть решены с ее помощью. Именно поэтому мы решили запустить новый продукт уже сейчас.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) необходим при обращении к врачу или в медицинское учреждение для того, чтобы бесплатно была оказана врачебная услуга.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
В России программа работает с 29 ноября 201 0 года, когда начало действовать законодательство о медицинском страховании. Медицина в России оплачивается по специальной программе, закрепляющей право граждан на бесплатную медицину, из фонда ОМС.
Для чего он нужен
Если возникла необходимость обратиться за врачебной помощью в государственное учреждение, граждане РФ в данному случае обязаны предъявить полис и удостоверяющий документ.
Немногие застрахованные осведомлены о том, что им дает полис ОМС, как он реализует конституционное право гражданина РФ на бесплатную медицину?
Страховой медицинский полис дает право на:
- экстренное лечение;
- амбулаторно-поликлиническую помощь;
- лечение в стационаре при хронических и острых заболеваниях;
- госпитализацию в стационар во время осложненной беременности, родах и аборта;
- плановое лечение и реабилитацию.
Бесплатная медицинская помощь гражданину оказывается во всех регионах Российской Федерации независимо от того, где наступил страховой случай. Даже за пределами места его регистрации гражданин обеспечивается необходимой врачебной помощью.
По полису гражданин имеет право на замену клиники и врача, который ведет лечение, при необходимости. При оказании врачебной помощи пациента обязаны полностью информировать о процессах лечения.
Сотрудники лечебного учреждения должны предъявить всю медицинскую документацию по первому требованию пациента. Пациент имеет право получить консультацию касательно заболевания у других специалистов.
Особенности замены
Полис ОМС, гарантирующий гражданину бесплатное и своевременное оказание медицинской помощи по всей территории РФ можно получить в любой из действующих страховых компаний, аккредитованных государством.
С 01.01.2014 года в России введен полис нового образца, который действует до его фактической замены на электронную пластиковую карту.
Новый документ обладает следующими преимуществами:
- документ изготавливается по единой форме с несколькими степенями защиты;
- ведомость застрахованных лиц формируется в общей федеральной системе ОМС, что автоматически исключает дублирование финансирования из бюджета.
Далеко не все старые полисы подлежат замене. Следует знать особенности замены полисов в России.
- лицам, чей полис пришел в негодность;
- лицам, по какой-либо причине решившим сменить страховую медицинскую организацию;
- замена фамилии, имени или отчества;
- новорождённым, а также тем, кто никогда не имел полиса по различным причинам;
- при смене пола застрахованного лица;
- при обнаружении ошибок в паспортных данных;
- при получении нового паспорта.
В России, начиная с 1 мая 201 1 года, замена полисов ОМС на полисы граждан, уже имеющих на руках полис старого образца будет осуществляться поэтапно.
Полис старого образца будет действителен вплоть до его фактической замены на полис единого образца. Окончательный срок замены полисов не определен, поэтому спешить менять полис нет необходимости.
Медицинское учреждение не в праве отказывать в предоставлении бесплатной врачебной помощи по полису старого образца.
Замена полиса при смене фамилии
После смены фамилии, имени или отчества необходимо обратится в страховую медицинскую компанию для замены полиса. Сделать это следует после того, как будет получен на руки документ, удостоверяющий личность, с новыми данными.
СНИЛС тоже необходимо будет заменить, однако пока этого не произошло, можно предъявить старый, поскольку его номер при смене фамилии не меняется.
На руки гражданину выдаётся временное свидетельство, которое действительно 30 дней. Спустя некоторое время необходимо будет снова подойти в страховую компанию для получения полиса.
При переезде
Полис не следует менять в том случае, если новая регистрация при смене места жительства расположена в пределах субъекта РФ, т.е. в той местности, где гражданин РФ проживал до этого.
В данном случае ему достаточно сообщить сведения о новой регистрации по месту жительства организации страховщику.
Если гражданин РФ переехал в другой субъект РФ, ему следует заключить договор на оказание услуг с новой страховой компанией, действующей в данном регионе.
При этом если гражданин владеет документом единого образца, его нет необходимости менять. На обратной стороне лишь проставляются данные новой СМО с контактным телефоном.
Бумажного на пластиковый
Фото. Пластиковый полис ОМС.
Пластиковая универсальная карта представляет собой разновидность бумажного полиса единого образца. Ее относят к официально утвержденным документам, введенным в обращение с 2014 года.
Полис позволяет получить медицинское лечение бесплатно по всей территории РФ. Пластиковый полис своими размерами похож на обычную банковскую карту. С одной стороны на ней указано наименование страховой компании и индивидуальный номер.
На оборотной стороне напечатана фотография владельца, а также его фамилия, имя и отчество. Полис оснащен электронным хранителем информации в виде чипа.
Получить пластиковую универсальную карту могут все граждане России, а также лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ.
Заменить бумажный полис на пластиковый можно в страховой медицинской компании, обладающей правом на оформление и выдачу универсальных карт. Согласно утвержденным правилам ОМС, гражданин РФ в праве самостоятельно выбирать фирму страховщика и форму медицинского полиса.
Однако получить пластиковый полис исключительно по заявлению любого желающего не возможно. Замена бумажного полиса на пластиковую карту осуществляется в законном порядке. Врачебная услуга по необходимости должна оказываться в полном объеме как по бумажному, так и по пластиковому электронному полису.
Через интернет
Чтобы заменить полис, необходимо лично или через своего официального представителя обратится в региональную страховую компанию.
Список компаний, действующих в регионе по месту жительства конкретного лица, указан на сайте ФОМС. Для того чтобы оформление не отняло много времени, лучше всего предварительно записаться через интернет.
Для этого на сайте любой уважающей себя медицинской страховой компании имеется рубрика «онлайн запись на прием».
На странице необходимо указать пункт выдачи полиса, дату и время запланированного визита, личную информацию, включая дату своего рождения и контактный телефон.
За день до предполагаемого приема на указанный телефон перезвонить специалист СМО, чтобы напомнить о времени предварительной записи.
Как осуществляется
Чтобы получить полис нового образца, гражданину нужно выбрать одну из действующих в регионе по месту его прописки страховых компаний.
Это можно сделать лично либо через своего официального представителя. При обращении к сотруднику организации с собой необходимо иметь удостоверение личности либо паспорт.
Для того, чтобы старый полис поменяли на полис нового образца, нужно будет заполнить формуляр заявления.
За несовершеннолетних лиц заявление на замену полиса пишут их законные представители, родители или опекуны.
Какие документы необходимы
Планируя визит в медицинскую страховую организацию, необходимо заранее приготовить документы. Нужно хорошо знать, какие документы будут необходимы. Для замены полиса нужен паспорт и .
Если полис нужен несовершеннолетнему, родитель или законный представитель должны запастись свидетельством о рождении ребенка. Иностранному гражданину следует предъявить удостоверение личности.
При заполнении бланка заявления на выдачу полиса следует указать медицинскую страховую организацию, предпочитаемую форму полиса (бумажная, электронная), а также личные данные.
Как выбрать страховую компанию
В каждом регионе сегодня работают несколько медицинских страховых организаций. Поэтому вопрос о выборе страховщика является вполне актуальным. Не стоит отдавать предпочтение той организации, которая близко расположена к дому.
Необходимо собрать достоверную информацию о ее работе. Узнать о том, как медицинская компания работает с клиентами, можно на форумах и сайтах, посвященных этой теме.
Следует знать, что страховая компания реализует государственную программу обязательного медицинского страхования, и в большей степени она осуществляет лишь техническую сторону работы.
Качество работы страховой компании определяется оперативностью и безошибочностью действий при оформлении и выдачи полиса. Страховая организация должна принять от гражданина документы и своевременно выдать ему полис.
Что такое временное свидетельство
Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.
Не многие застрахованные знают, что такое временное свидетельство и для чего оно нужно. Временное свидетельство является документом, выдаваемым страховой медицинской компанией на время изготовления полиса единого образца.
По правилам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г , временное свидетельство выдается всем лицам, обратившимся за полисом в страховую компанию.
Родители новорожденного, прежде чем получить полис, тоже сначала получают временное свидетельство. Срок действия данного документа составляет 30 рабочих дней.
Это время необходимо для того, что бы полис был изготовлен и доставлен в региональную страховую компанию. Изготовлением полиса занимается Федеральный Фонд ОМС.
По временному свидетельству можно записаться на прием к врачу также, как и по полису.
Временное свидетельство не выдается в следующих случаях:
- новорожденным детям с момента рождения до дня регистрации рождения (согласно в этот период медицинская помощь детям оплачивается той страховой компанией, в которой застрахована их мать или законный представитель);
- гражданам, уже имеющим на руках полис единого образца и осуществляющим смену страховой медицинской компании.
Замена полиса ОМС при смене фамилии – обязательный шаг, который должен пройти любой человек, у которого меняются персональные данные.
Как поменять документ в нынешнем 2020 году, куда обращаться и сколько будет стоить его переоформление?
Полис ОМС: что это и зачем он нужен?
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, подтверждающий факт того, что человек застрахован и имеет возможность получить бесплатную медицинскую помощь.
Документ бывает пластикового или бумажного образца. В нем указываются такие данные о владельце: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, а также срок действия полиса и его номер.
По полису ОМС можно бесплатно лечиться, а также получать медикаменты на безвозмездной основе.
С перечнем заболеваний, которые подпадают под действие полиса, можно ознакомиться в ФЗ №326 от 28.12.2016 (с изменениями) «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Этот вид страхового документа имеет единую форму. Раньше полис был бумажного образца, но с 2014 года его начала выдавать в виде пластиковой карточки.
В этом документе обязательно прописывается фамилия, имя, отчество застрахованного лица. А это значит, что при смене личных данных, в том числе и фамилии, человек должен заменить полис ОМС, поскольку в паспорте у него будет уже другая фамилия.
Нужно понимать, что при переоформлении полиса, застрахованному лицу нужно будет подать новый паспорт с измененной фамилией.
При изменении персональных данных, документы для переоформления ОМС принимают:
- На сайте госуслуг www.gosuslugi.ru .
- В МФЦ (Многофункциональный центр).
- В страховой компании.
Внести поправки в документ о медицинском страховании можно в режиме онлайн. Как поменять полис ОМС при смене фамилии через госуслуги, знают немногие.
Давайте остановимся на этом вопросе и детально рассмотрим весь процесс замены:
К сожалению, с 2017 года такая услуга, как замена полиса ОМС через госуслуги временно приостановлена.
Зайдя на сайт, выбрав соответствующие поля, клиенту предложат перейти по ссылке, которая открывает новое окно сайта Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Во время замены медицинского полиса при смене фамилии клиенту желательно обратиться в ту страховую компанию, которая ранее выдавала ему полис на старую фамилию.
С собой человек обязательно должен принести оригиналы таких документов:
- Новый паспорт, где указана новая фамилия.
- Свидетельство о браке, удостоверяющее факт изменения фамилии.
- Старый полис ОМС.
Специалист страховой компании предложит клиенту заполнить бланк заявления для переоформления полиса.
Но чтобы сэкономить время, человек может прийти с уже готовым заявлением, распечатав образец бланка на сайте Федерального Фонда обязательного мед страхования (http://www.ffoms.ru) из рубрики «Вопрос и ответ».
В заявлении нужно указать сведения о застрахованном лице: фамилию, имя, отчество; поставить галочку на варианте «переоформленный полис обязательного медицинского страхования», а также выбрать причину замены документа. В заявлении недопустимы ошибки, исправления.
Застрахованный человек обязать произвести смену полиса при изменении персональных данных не позднее, чем за 1 месяц со дня, когда эти изменения произошли.
К примеру, человек получил новый паспорт 2 февраля 2020 года. Обратиться в страховую компанию для замены полиса ОМС он должен не позднее 2 марта 2020 года.
Для того чтобы быстро и легко переоформить полис ОМС, можно не стоять в очереди в страховой компании, получать временный полис и повторно приезжать в страховую фирму для получения постоянного документа.
Проще всего переоформить полис в МФЦ . Сегодня такой возможностью может воспользоваться каждый человек, поскольку такая услуга предусмотрена во всех многофункциональных центрах.
Для того чтобы заменить полис ОМС при смене фамилии, нужно:
- Записаться на определенное время, чтобы по факту не стоять в очереди.
- Принести с собой весь пакет документов. Какие документы нужны при смене медицинского полиса при обращении в МФЦ? С собой следует взять паспорт, старый полис, страховой номер лицевого счета (страховое свидетельство пенсионного страхования), свидетельство о браке.
- Придя в офис МФЦ на обозначенную дату, человеку нужно подойти к окошечку, где его будет ждать специалист.
- После ознакомления с документами, клиенту будет предложено заполнить заявление, после чего ему выдадут временный полис.
- После того как будет готов постоянный полис ОМС, специалист из МФЦ перезвонит клиенту и предложит забрать готовый документ.
Записаться в МФЦ можно заблаговременно, позвонив по телефону того отделения, куда клиент будет обращаться. Если человек заранее не записался, тогда он должен по прибытию в МФЦ взять талон электронной очереди.
Сколько по времени делают полис ОМС после смены персональных данных?
Вообще время исчисляется после того, как клиенту выдадут временный полис.
После того как он напишет заявление и предоставит в страховую компанию нужный пакет документов, специалист обязательно должен оформить временный полис ОМС.
Этот документ имеет такую же силу, как и постоянный полис, только действовать он будет лишь 1 месяц. Именно столько времени на оформление постоянного полиса предусмотрено законом.
Кстати, на временном документе ОМС будет указана точная дата, когда человек может забрать постоянный полис.
Чтобы получить документ на руки, человеку нужно будет повторно приехать в страховую компанию. В момент получения постоянного полиса временный сразу же утрачивает свою силу.
По временному полису ОМС человек может обращаться за бесплатной медицинской помощью, получать лекарства.
Людей, желающих переоформить полис обязательного медицинского страхования, волнует 2 вопроса:
- Что нужно для замены полиса ОМС?
- Сколько денег это стоит?
На первый вопрос ответ вы можете получить выше. Касательно ответа на второй вопрос, то процесс переоформления полиса не предусматривает никаких платежей. То есть эта процедура является совершенно бесплатной.
И неважно, через какую организацию человек обратился — через МФЦ или страховую компанию. Госпошлина за процедуру переоформления ОМС не взимается .
Очень часто после замужества и смены фамилии, женщин, желающих переоформить полис ОМС, волнует вопрос: «Можно ли переоформить полис в другой страховой фирме, если я сменила адрес прописки?».
Согласно закону №326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в России», человек может выбрать любую страховую компанию и заменить полис ОМС независимо от адреса своей прописки или места жительства. Ведь в полисе нет сведений о месте проживания или прописке гражданина.
Но, с другой стороны, эти данные вносятся в единый электронный реестр застрахованный лиц. Поэтому при смене места жительства человек обязан в течение 30 дней уведомить страховую компанию о том, что у него поменялся адрес прописки или места жительства.
А если в другом городе не окажется нужной страховой компании, где можно будет переоформить полис ОМС, тогда человек должен выбрать новую страховую компанию.
После замужества и смены фамилии женщины сталкиваются с массой проблем касательно замены паспорта, водительского удостоверения, а также полиса ОМС.
Сегодня поменять этот документ на новый с измененной фамилией можно в страховой компании или в МФЦ. При этом неважно, где проживает человек.
Даже если после замужества женщина поменяла адрес проживания, она имеет полное право обратиться в любую страховую компанию для замены полиса ОМС при смене фамилии.
Сделать это она должна в течение месяца после получения нового паспорта. Никаких финансовых расходов за выдачу нового полиса законом не предусмотрено.
Каждый человек обязан получить достойное и качественное обслуживание медработников. Такое право нам гарантирует Конституция. Полис является специальным инструментом, который может его обеспечить. Однако в скором времени старый документ может стать недействительным. Избежать этого поможет замена полиса ОМС.
Что такое полис ОМС и какими достоинствами он обладает?
В принципе, данный документ дает каждому человеку (взрослому, ребенку, иностранцу, лицу без гражданства) право получить необходимую бесплатную медицинскую помощь. Перечень услуг, которые покрывает такая страховка, достаточно широкий, однако каждая СК имеет свой список.
Новые полисы ОМС имеют единый образец для всех. Естественно, они обладают определенными преимуществами:
Оплата медицинских услуг производится страховой компанией, так что в экстренных случаях вам не придется беспокоиться о наличии денежных средств в вашем кармане;
Возможность прохождения обследования и получение лечения от разных специалистов: ЛОРа, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других;
Получить документ могут дети и взрослые, а также те люди, которые не являются гражданами нашей страны;
Полис действителен вне зависимости от места вашей регистрации и фактического нахождения, то есть услуги можно получить на всей территории государства.
Как и где можно получить (заменить) представленный документ?
Получение и замена полиса ОМС - это не очень трудная процедура. Нужно только определиться со страховой компанией, которая будет представлять ваши интересы. Однако следует сказать, что те люди, которые не имеют гражданства или не хотят оформлять документ новой формы, могут не спешить, так как старая карта будет годна до тех пор, пока вам не представится возможность это сделать. Единственное, что надо учесть: успеть нужно до 2015 года.
Получение и замена старых ОМС-полисов должны производиться работодателем, вне зависимости от того, где вы живете. Если же вам не нравится та СК, с которой заключен контракт у вашего начальства, то вы можете выбрать другую. Следует отметить, что такую страховку можно оформить не только в принудительном порядке, но и добровольно.
Если вы не работаете, то получить полис можно в медицинской организации, которая занимается обслуживанием района вашего проживания. Подать письменное заявление вы можете самостоятельно или через интернет. Однако учтите, что по сети вам придется посылать и засвидетельствованные копии некоторых личных документов. Естественно, вы можете воспользоваться услугами почты.
После подачи такого заявления вы должны получить извещение, в котором указывается, готов ли полис, и где вы можете забрать его. Зачастую это происходит в течение 3-х дней. Для того чтобы оформить страховку, следует в орган выдачи подать определенный пакет Что необходимо собрать, вы узнаете в следующем разделе статьи.
В каких случаях замена полиса является обязательной?
Как уже и было сказано, та карта, которая находится у вас на руках в данное время, будет действовать до момента получения новой формы. Итак, если у вас есть старый полис ОМС, замена на новый обязательно производится, если:
Вы меняете паспорт или другой документ, подтверждающий вашу личность;
Произошла порча или утеря старой карты;
Гражданин, который не имеет работы, меняет свое постоянное место жительства;
Вы собираетесь изменить свою фамилию.
Следует отметить, что замена должна быть сделана в течение 10 дней. В принципе, если вы решили найти другую работу, то можете оставить старую страховую карту, если организация обслуживается той СК, с которой у вас заключен договор. Особенностью представленного документа является то, что выдаваться он должен бесплатно. Кроме того, обязательная замена полисов ОМС производится постепенно. Старые страховые карты будут действовать до вступления в силу нового единого образца.
Для оформления полиса единого образца следует обратиться в и подать соответствующие документы. Далее вам должны выдать временное свидетельство, благодаря которому вы можете получить бесплатную помощь врачей.
Какие документы необходимы для замены полиса?
Для того чтобы получить новую страховую карту, необходимо подать небольшой пакет документов:
- (для детей до 14 лет), причем в нем должно быть отмечено, какое гражданство имеет человек;
Паспорт (или родительское удостоверение личности);
- (если он есть).
Для иностранцев желательно иметь паспорт, СНИЛС (если этот документ предусмотрен), вид на жительство. Желательно, чтобы обратившийся обладал Если замена полиса ОМС производится не вами, то ваш представитель должен иметь при себе удостоверение личности, а также заверенную нотариусом доверенность, которая дает ему право действовать от вашего имени.
Временное свидетельство: что это такое и что оно дает?
Во время получения нового документа вы сможете без проблем получать бесплатную помощь врачей. Дело в том, что вам выдадут временное свидетельство, которое имеет те же полномочия, что и сам полис. Он годен в течение 1 месяца. За это время вы должны получить постоянный документ. Свидетельство обычно содержит такие пункты:
Личные данные застрахованного лица;
Наименование и реквизиты СК, с которой заключен договор;
Место и дату рождения, пол застрахованного человека;
Данные паспорта или других личных документов;
Дату выдачи свидетельства, а также его номер;
Все данные страховщика и подписи обеих сторон.
Как правильно пользоваться полисом ОМС нового образца?
Замена полиса ОМС не влияет на качество и перечень предоставляемых услуг. Используется он так же, как и старая страховая карта. Вы можете спокойно предъявлять полис в тех лечебных заведениях, которые сотрудничают с вашей страховой компанией. В этом случае каких-либо дополнительных финансовых затрат вы не несете (если, конечно, вам не нужны процедуры или лекарства, которые не входят в перечень, утвержденный в полисе).
Что касается того, в какой срок должно быть проведено обследование и возможная госпитализация, то это время может колебаться в пределах 1-4 недель. При экстренной госпитализации данный документ обладает весьма неоднозначными преимуществами. Нужно только не забыть взять его с собой.
Начиная с 2011 года люди могут сами выбирать страховую фирму, которая оформляет ОМС. Это право регулирует закон №326-ФЗ. Сейчас происходит оформление и выдача новых полисов. Старые будут действительны до их обмена на документы нового образца. Если гражданин обладает старым полисом, то он имеет абсолютно такие же права на получение медицинской помощи, как и все остальные.
Особенности полиса
Данный документ начали выдавать в 2011 году. Полисы ОМС имеют единый образец, у них есть высокая степень защиты, они персонифицированы. В нём нельзя что-то поменять или переделать. Полисы имеют бессрочный срок не только для проживающих на территории РФ, но и для иностранцев, людей, не имеющих гражданства.
На данный момент страховики уже начали выдачу электронного полиса, который оформлен по новому образцу. Это пластиковая карточка, в которой есть чип с данными. Как правило, там указывается ФИО гражданина, когда родился, где живёт, в какой компании застрахован. На полисе есть фото владельца, а также образец его подписи.
В каких случаях нужна замена
Чтобы получить полис ОМС электронного образца, нужно подать заявление в ту страховую фирму, с которой сотрудничает гражданин. На изготовление уходит 30 дней . То, что большинство полисов уже электронные, не влияет на функционирование уже оформленных документов. Они являются действительными, пока их не заменят. Это нужно в тех случаях, когда:
- произошла смена фамилии;
- изменилось место жительства;
- поменялась страховая компания;
- выявлены неточности или ошибки при заполнении документа;
- произошла утеря;
- ветхое состояние документа.
Для процедуры переоформления необходимо написать заявление на выдачу дубликата или же на переоформление. Обязательно нужно иметь на руках документы, которые подтвердят произошедшие изменения.
Дубликат документа выдают в том случае, если:
- Полис ветхий и непригодный для эксплуатации. Например, отсутствует часть документа, он разорван, выцвел текст.
- Гражданин потерял полис.
Заявление от людей на замену полиса ОМС принимается в нескольких видах. Можно писать от руки или же набрать текст на компьютере.
Как происходит замена
Первый шаг на пути получения нового полиса – это обращение в страховое агентство. Но перед этим ещё нужно определиться с СМО. Потому как закон гарантирует право свободного выбора. То есть, первый этап можно охарактеризовать как выбор СМО.
Со своим страховиком оформляется заявление. Оно пишется по форме, которую гражданам предоставляет страховая компания. В СМО гражданина должны идентифицировать как личность, поэтому нужно взять с собой паспорт. Кроме того, требуется иметь на руках СНИЛС. Это страховой номер индивидуального лицевого счёта.
Если необходима помощь в написании заявления, то страховой агент её оказывает. После этого он должен проверить, соответствует ли внесённая информация тем сведениям, которые содержатся в документах человека. При оформлении заявления следует соблюдать аккуратность, так как исправлять в нём ничего нельзя. То, что персональные данные человека были внесены верно, подтверждает подпись. На заявлении расписывается работник страховой компании, который его принял.
Для несовершеннолетних детей процедура отличается. Представители ребёнка приносят в СМО:
- свой паспорт;
- документ о рождении ребёнка;
- СНИЛС (при наличии).
Стоит отметить, что сменить своего страхового агента можно только 1 раз в год. Но из этого правила есть исключение. Например, когда гражданин переезжает в другой город или же страховая компания, с которой сотрудничал клиент, прекратила свою деятельность.
Образец временного полиса ОМС
Оставив заявление, человек должен взять взамен временный документ. Он подтверждает, что основной полис находится на оформлении. Временный документ действует всего один месяц, начиная со дня, как произошло оформление. Существуют веские основания для выдачи временного свидетельства. Их два:
- По закону, гражданину позволено иметь только один документ, гарантирующий право на получение медицинской помощи. Конечно же, первоочередная задача страховой компании выяснить, нет ли в других структурах уже оформленного документа. Это типичная проверка, занимающая около 10 дней. Бывают случаи, когда страховые компании обнаруживают, что гражданин уже владеет полисом. Поэтому в выдаче нового ему будет отказано. Эту информацию озвучивает страховой агент, оформляя для человека временный документ.
- Когда полис выдаётся первый раз, ему предшествует проверка. А затем, подаётся заявка на изготовление документа. Этим занимается Федеральный Фонд. Для того чтобы изготовить, и доставить новые полисы в регионы, требуется время.
Эксперты считают, что за месяц вполне можно пройти все этапы оформления полиса. Что касается получения медицинской помощи, то она будет оказана человеку в любом случае, так как у него есть временный документ. Работает базовая программа ОМС, по которой помощь предоставляется как по месту жительства, так и в других регионах страны.
После того, как полис будет изготовлен, человека поставят в известность. Нужно будет прийти и забрать его.
Так как временный документ, а также полис – это документы строгой отчётности, то при их получении с гражданина потребуют подпись в специальном журнале. Это будет доказательством того, что они получены.
Где поменять полис ОМС
Для того, чтобы поменять страховой полис, необходимо выбрать страховую компанию. Жители Москвы могут сделать это онлайн. На сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования есть форма, благодаря которой можно узнать точный адрес, номер и график работы страховой организации. Перейдите на сайт: http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi
Необходимые документы
- Если полис оформляется на ребёнка (0-14лет). Тогда нужно иметь свидетельство, паспорт родителя, СНИЛС.
- Когда ребёнку уже есть 14, он приносит свой паспорт и СНИЛС.
- Беженцы представляют документ, подтверждающий их статус.
- Иностранцы, которые живут в РФ. Они приносят с собой паспорт, документ, подтверждающий их нахождение в России и СНИЛС.
- Если у человека нет гражданства, но он постоянно живёт на территории РФ. Тогда нужен вид на жительство, СНИЛС, а также гражданский паспорт.
- Иностранцы, временно проживающие на территории РФ. Они приносят СНИЛС, паспорт.
Сроки
В том случае, когда выдача полиса была произведена до 01.11.2018, то он действительный до того момента, пока его не заменят. Есть несколько ситуаций, когда документ требует замены:
- когда меняется фамилия (замужество);
- когда меняется имя или отчество;
- гражданин меняет место проживания.
Касательно последнего пункта, он действует, когда человек переезжает в другой территориальный объект.
Документ подвергается переоформлению:
- если изменилась дата рождения/место;
- были найдены ошибки в документе.
Гражданин в течение месяца должен поставить в известность своего страхового агента, если у него возникли описанные выше обстоятельства.
Куда обращаться в Москве
Для получения нового полиса следует прийти в ту страховую компанию, с которой сотрудничает гражданин. После написания заявления, документ изготавливается в течение месяца.
Получить полис ОМС в Москве можно, обратившись по таким адресам:
- ВАО. ул.Вешняковская, д.23, каб.№127.
- ЗАО г.Зеленоград, 814 корпус, 2 этаж.
- ЗАО ул. Раменки, д.29.
- САО ул.Вучетича, д.21.
- ЦАО Ленинский проспект, д.10, корпус 10, каб.207.
Это примеры адресов, в каждом округе их больше десятка.
Как получить полис нового образца
Этот новый этап начался в 2017 году. На данный момент – это пластиковая карточка с чипом и фотографией человека.
Электронный вариант оформляется так же, как и бумажный. То есть, сначала нужно прийти в страховую компанию, написать заявление на получение. С собой иметь нужные документы. После проверки внесённых сведений на изготовление полиса уходит около 30 дней. В течение этого времени проводится проверка информации, которую предоставил гражданин. Когда полис будет изготовлен, страховая компания известит гражданина.
Как заменить онлайн
Пока невозможно осуществить эту процедуру через портал Госуслуг, проект ещё разрабатывается. Но там можно выбрать страховую компанию, которая займётся оформлением полиса ОМС.
Есть ещё один вариант, когда гражданин оставляет на сайте страховой компании электронную заявку. В ней указываются все нужные сведения, прикрепляются копии документов. После этого заявка обрабатывается. Если у страховщика возникают вопросы, он может их решить с клиентом по телефону. После того, как полис изготовят, нужно подъехать за ним в офис страховой компании.
Стоит отметить, что оформление полиса ОМС является бесплатной процедурой. Есть перечень страховых агентств, аккредитованных для этой работы. Если с гражданина пытаются взять деньги, то, скорее всего, это мошенническая организация.
Как поменять страховую компанию
Заменить действующую страховую компанию можно только 1 раз в 12 месяцев. Крайний срок подачи заявления ноябрь месяц. Если же бумага была подана позже, то заменить страховую компанию можно только после 1 января будущего года. Есть ситуации, которые требуют срочной замены страхового агента:
- проблемы в страховой компании;
- утрата ОМС;
- изменения в фамилии;
- переезд застрахованного лица;
- ошибки в документе.
Для того чтобы сменить компанию, нужно написать заявление в новую. Кроме того, предоставить комплект документов (копии):
- паспорт;
- СНИЛС.
В заявлении обязательно указывается текущий адрес проживания. После этого процедура по выдаче и оформлению полиса идентична. Сначала выдаётся временный полис, а затем, через 30 рабочих дней, гражданин может забрать новый полис ОМС. Человек имеет право не ставить предыдущую компанию в известность. Это за него сделает новый страховой агент.